Miki is 7 weken te vroeg geboren, en lag 1 maand op neonatologie. Ze heeft laryngomalacie (smal en slap strottenhoofd) waardoor ademen veel kracht en energie kost. De groei van Miki boog in de eerste maanden regelmatig af naar beneden. daarom werd de afgekolfde moedermelk verrijkt met volledige dieetzuigelingenvoeding speciaal voor prematuren. Maar op de leeftijd van 5 maanden (gecorrigeerd 3,5 maanden) buigt de groeicurve weer af naar beneden.
Gezien het afbuigende gewicht, is het noodzakelijk dat Miki meer energie en eiwit binnenkrijgt. De vraag is of het Miki niet te veel energie kost om zelf voldoende aan de borst te drinken? Dit komt vaker voor bij kinderen met een laryngomalacie. Samen met de ouders zoekt kinderdiëtist Sonja van den Ende naar een manier van voeden waarmee Miki in een kleiner volume meer energie binnenkrijgt. Hiervoor kan afgekolfde moedermelk verrijkt worden, maar daarnaast moet er ook een voeding zijn voor als er onvoldoende afgekolfde moedermelk is.
De keuze valt op dieetvoeding bij ziektegerelateerde ondervoeding en groeiachterstand bij zuigelingen, omdat deze in eenzelfde volume meer energie en voedingsstoffen bevat dan een flesvoeding speciaal voor prematuren. Er wordt voorgesteld om minimaal twee keer per dag Miki te voeden via de fles. Als er afgekolfde moedermelk beschikbaar is, kan deze verrijkt worden met de dieetvoeding voor zuigelingen in poedervorm. Als de moeder niet kolft, kan de dieetvoeding voor zuigelingen als flesvoeding aangeboden worden. Een andere optie is om na iedere borstvoeding een klein flesje dieetvoeding voor zuigelingen aan te bieden. Zo krijgt Miki in ieder geval extra calorieën en eiwitten binnen. Het is aan de ouders om te kijken bij welke optie zij zich het fijnst voelen. Ze krijgen het advies mee Miki regelmatig te wegen.
Als Miki 7 maanden oud (gecorrigeerd 5,5 maanden) is, blijkt er sprake van een forse inhaalgroei. Het eerst (kort) aan de borst drinken en een flesje FSMP erna werkt goed voor moeder en kind. Vaste voeding is gestart en wordt verder uitgebreid. Miki blijft bij de neonatoloog onder behandeling. Zodra er nieuwe vragen zijn over haar gewicht of de voeding, wordt de diëtist er weer bij gehaald.
Geïnteresseerd in meer casussen? Vraag hier het casusboekje “Medische voeding in de praktijk” aan. <link vnfkd@vnfkd.nl>
